Che cos'è la malattia mixomatosa della valvola mitrale (MMVD)?

La causa più comune di problemi cardiaci nel cane è la malattia mixomatosa della valvola mitrale (MMVD) caratterizzata da un inspessimento e irregolarità della valvola. Questo impedisce la chiusura perfetta della valvola, causando un reflusso di sangue dal ventricolo all’atrio sinistro. La MMVD colpisce più frequentemente le razze di piccola taglia, ad esempio Cavalier King Charles Spaniel, Boston Terrier, Chihuahua, Fox Terrier, Pinscher Nano, Barboncino, Pechinese, Pomerania e Whippet.I sintomi principali includono un soffio cardiaco sistolico apicale sinistro derivante da insufficienza mitralica. La MMVD è una condizione progressiva che porta a insufficienza cardiaca congestizia in una percentuale considerevole di cani affetti e, se non trattata, a un'elevata mortalità entro 6-14 mesi dall'esordio.

Che cos'è la cardiomiopatia dilatativa (DCM)?

Nella cardiomiopatia dilatativa (DCM), le cellule del muscolo cardiaco non funzionano correttamente. Il cuore si dilata secondariamente alla ridotta funzionalità, ingrossandosi e indebolendosi, con pareti che risultano allungate e sottili. La dilatazione dell'anello valvolare causa rigurgito a livello della valvola mitrale, con conseguente soffio cardiaco. Questa malattia progredisce rapidamente. La DCM colpisce più comunemente le razze di taglia grande6,7 ad esempio Doberman Pinscher, Alani, Levrieri afgani, Boxer, Cocker Spaniel, Dalmata, Levriero irlandese, Terranova, San Bernardo e Deerhound scozzese.

Che cos'è la cardiopatia congenita (CC)?

Le cardiopatie congenite (CC) nei cani si riferiscono a difetti cardiaci strutturali presenti alla nascita, spesso ereditari o derivanti da problemi di sviluppo. Sebbene relativamente rare (circa l'1,6% dei cani), le CC sono gravi e le forme più comunemente riportate includono, ad esempio, la stenosi polmonare (SP), la stenosi subaortica (SAS) e il dotto arterioso pervio (PDA)8.I segni clinici includono letargia, intolleranza all'esercizio fisico, tosse e sincope, che in genere compaiono nei cuccioli o nei cani giovani.

Overview delle Patologie

Le cardiopatie interessano circa il 10% di tutti i cani. Nella maggior parte dei casi si tratta di patologie acquisite e degenerative che colpiscono le valvole cardiache o il muscolo cardiaco.

Tipi di Malattie Cardiache nel Cane

Classificazione dei soffi

I soffi cardiaci vengono generalmente classificati su una scala da 1 a 6, a seconda dell'intensità del soffio. Per lo sviluppo di CANINEBEAT® AI, è stata utilizzata una scala di Levine semplificata* per facilitarne l'uso nella pratica quotidiana.

*La scala di Levine classifica i soffi cardiaci in 6 gradi. I professori Wess, Häggström e il professor associato Ljungvall hanno semplificato la scala di Levine in 3 livelli.

**La probabilità di raggiungere lo stadio B1 è del 95%⁹

I cani con cardiomegalia rilevante nella MMVD presentano tipicamente soffi cardiaci "moderati" o "forti" (grado ≥3/6).¹⁰

Difficoltà nella rilevazione dei soffi cardiaci

Molti soffi cardiaci sono lievi e si verificano a frequenze inferiori alla soglia uditiva umana. Possono sfuggire all'auscultazione durante i controlli di routine, soprattutto in ambulatori affollati o con pazienti irrequieti.

Le cardiopatie in fase iniziale sono spesso asintomatiche e i soffi cardiaci lievi possono passare inosservati e rimanere non rilevati.

Soffi cardiaci non rilevati

Una ricerca ha dimostrato che l'auscultazione standard ha una sensibilità di appena il 41% nel rilevare valvulopatie cardiache udibili nell'uomo,¹² il che significa che i soffi cardiaci lievi vengono spesso trascurati. In medicina veterinaria, la percentuale di rilevamento dei soffi cardiaci sembra dipendere dall'esperienza dell'osservatore, con i veterinari meno esperti e i veterinari generici che trovano particolarmente difficile la loro individuazione.

Uno studio ha rilevato che un soffio su due viene trascurato dai veterinari neolaureati (<1 anno di esperienza).¹³ Un altro studio ha rilevato che i veterinari generici non hanno registrato 96 su 97 soffi cardiaci lievi in cuccioli apparentemente sani, che erano stati invece registrati da un cardiologo.¹⁴ Tassi di rilevamento dei soffi cardiaci più elevati sono stati osservati nei clinici più esperti, in uno studio condotto su cardiologi, veterinari di riferimento, studenti di veterinaria e neolaureati. I neolaureati non hanno rilevato il 25-75% dei soffi sistolici.¹⁵

Bibliografia

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